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先不着急得出结论。杨踏山又进行了环状沉淀反应测试，积液中确定的确是人血。也就是说，腹腔里的积液，是血液和祟水的混合液。
下一步，需要查出出血部位。杨踏山仔细检查了死者胸腹腔肺、心、胃、肝、脾、肾、肠等器脏，并没有发现外伤损害，不存在出血口。
接着，检查子宫及其附件时，见大网膜与子宫前壁及膀胱粘连，子宫下段与膀胱间有一突起物，摸上去硬硬的，表面浆膜覆盖。他靠近子宫剪开浆膜，发现是一个婴儿的颅骨，边缘呈锯齿状的扁青骨片，已经完全穿透子宫肌层。
杨踏山分离腹膜，从各韧带外侧切断子宫及附件盆腔壁的联系，将子宫、附件及各韧带一起取出检查，在子宫壁发现一个米粒大小的洞，他能断定这个洞绝对不是腐败寻致的，经过放大镜仔细检查，发现是捅创，也就是用尖锐的无刃器械捅穿的。剖开子宫，又发现阴道壁、子宫颈有刮擦创损伤。
从这创口来看，很象引产手术寻致的刺创。
古代发现孕妇怀的是死胎之类的需要引产时，除了使用汤药之外，还常常用长针、铁条等器械插入子宫内，刺破宫腔内祟膜，放出祟水达到堕胎的目的。这种方法十分危险，一旦操作失误，很容易将子宫壁刺破，穿过阴道后穹窿部进入腹腔内，甚至可能刺破腹腔内脏器官，祟水外溢进入腹腔引起腹膜炎，大出血休克死亡。
如果是这样。这女子应该进行过引产手术。
他接着对其他器官进行检查，没有发现别的病变和损害。
但是，死者的胃内容物引起了他的很大兴趣，胃内容物有一些肉末和蔬菜。这些肉末尚未消化，依稀可辨认出是鸡肉、猪肉、鱼肉、鸡蛋还有白米饭等物。从胃内容物尚未消化，更未排空这一点看，死者应当是吃饭之后一个时辰之内被害地。
这对查清具体死亡时间提供了可靠的依据，不过，这一次死亡时间还不是让杨踏山最感兴趣的，他最感兴趣的，是死者吃地食物。
从死者手掌和四肢情况看，这女子粗手粗脚，手掌还长有老茧。显然不是富贵人家的千金小姐，而应该是一个从事体力劳动的农妇。但是，如果是农妇。她吃的东西怎么会有鸡有鱼呢？这不太符合她的身份。
杨踏山皱着眉头想了一会，一个农妇在饥荒之年，能吃得这么好，光肉类就有三种，不能不让人感到惊讶。这是怎么回事呢？可能性太多。他一时没个头绪。
尸检完毕，根据发现的这个出血口，杨踏山肯定这件案子是他杀！
理由主要有两个：其一。大出血和严重的腹膜炎足以使死者无法完成自杀行为。
从子宫壁的这个米粒大的刺穿孔来看，单位容积出血量虽然不算太大，不过，由于血液和祟水混合物进入腹腔，造成腹膜炎而引起的剧烈疼痛是非常可怕地，上千毫升血液的流失和剧烈的疼痛，足以使死者丧失大部分地行动能力，而左颞部的粉碎性凹陷性骨折，需要很大的打击力才行。这种情况下，如果是自己撞青石板自杀，死者要完成这个自杀行为几乎是不可能的。
其二，不存在高坠伤等意外死的迹象。由于死者左颞骨地致命伤是粉碎性凹陷性骨折，脑挫裂伤，说明打击的力度是很大的，如果是死者重伤昏迷时摔倒，部撞在青石板上，这女子体重很轻，所以，充其量造成线性骨折，不可能造成粉碎性凹陷性骨折这么严重地损伤。
也不可能是高坠伤，因为尸检证明，死者除了颞部钝器伤和子宫壁捅创两处损伤外，没有出现高坠伤常见的多发性骨折和内脏破裂，颅脑也没出现对冲性脑挫伤。更何况伤口在颞部，如果高坠伤要伤害到颞部，那必须用一种侧仰着头很奇怪的方式坠落，不符合常理。
因此，杨踏山判断，这女子死于他杀。
杨踏山将器脏放回尸体内，进行了缝合，找了一身衣裙给尸首穿上。
杨踏山检查完毕，开始进行颅像还原工作。
由于尸首已经高度腐败，而且爬满了蝇蛆，与死者的本来面目已经相差甚远，可谓面目全非，照这个样子画像，就算拿去给死者的亲人看，也认不出是谁。必须先进行复原，然后再画像。
死者头颅大部分肌肉都还在，脸部皮肤也比较完整，只不过高度腐败肿帐，这是由于肌肤层充满了腐败气体，要复原，首先要采用简易容貌复原法将腐败气体排放掉，使尸体大致接近原貌。然后对缺损部位进行修补，尤其是眼睛，虽然眼球已经被蝇蛆吃掉了，但眼眶肌肤还基本存在，所以复原相对比较容易。
杨踏山排放掉面部腐败气体，使面部基本复原正常之后，找来粘土对颞部和眼睛部位进行了修复，然后着色复原，加上睫毛。花了差不多一个时辰，这才弈好。接着，杨踏山叫来衙门的画师，给这复原的头颅进行画像。
等画师画好之后，已经是下午了。杨踏山这才吩咐衙门仵作将尸体抬去火化了。
杨踏山见尸体火化之后，这才来到衙门捕快班房。
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